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无症状的胆囊结石 该不该治?

发布时间:2018-01-12 13:13来源: 网络整理 浏览次数:

(原标题:无症状的胆囊结石 该不该治?)

“只要没症状,就可以不用管它。”很多胆囊结石患者是在体检时发现患上结石的,但经常有医生告诉他们,只要不出现疼痛等相关症状,就可以暂时不用治疗。听到这样的说法,多数患者会感到宽心,但也有患者会忐忑不安:真的可以不管吗?

肝胆结石专家、四川结石病医院肝胆二科何明刚主任说,无症状的胆囊结石也常被医生们称为“沉默的杀手”,不出事则已,一出事则容易给患者带来沉痛代价。

胆囊结石有哪些症状?

据介绍,胆囊结石的症状主要有典型的胆绞痛和其他非典型症状。

其中,胆绞痛是由胆囊内结石移动,梗阻胆囊管而引起的疼痛。表现为:右上腹疼痛,可放射至右肩背部;有的疼痛轻重不一,重者疼痛剧烈,甚至痛得打滚、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓;多为间歇性绞痛,阵发性加重,也可为持续性痛;可伴恶心、呕吐等。

非典型症状有上腹隐痛、饱胀、嗳气等不适,这些症状也是慢性胃病的相关症状。

无症状不代表一直无症状

“无症状胆囊结石,仅指在当前情况下,尚未出现相关症状,并不意味着患者今后或一直不出现症状。”何明刚主任介绍说,有统计数据显示,在已被确诊的胆囊结石患者中,大约有三分之一的人为无症状胆囊结石。

美国密歇根大学在一项针对无症状胆囊结石患者20年的观察过程中,发现有18%的患者会在将来出现胆囊结石症状,每年约有2%的患者可能发生胆绞痛。这些胆囊结石患者究竟何时出现症状,难以预测。

无症状也可导致“恶果”

“胆囊结石出现症状,不一定是坏事。”何明刚主任表示,大部分患者在出现症状后,会到医院接受相关治疗,可以更有效地避免胆囊结石引起的严重后果——胆囊癌。

有症状的胆囊结石长期不治疗,易感染诱发炎症,包括急、慢性胆囊炎,甚至导致继发性胆总管结石,进一步导致急性胆管炎、急性胰腺炎等。而结石性胆囊炎与胆囊癌的关系较为密切。国内有报告指出,大约80%的胆囊癌患者同时合并胆囊结石,同时,胆囊结石患者患胆囊癌的几率是普通人患胆囊癌几率的近30倍。

并非患上结石就须切胆

胆囊癌是一种较为凶险的消化道恶性肿瘤,预后差,晚期胆囊癌的5年生存率甚至不到5%。既然胆囊结石患者患胆囊癌的风险较高,是不是只要患上了胆囊结石,就应该将胆囊切除以预防呢?

何明刚主任表示,权威文献指出,虽然胆囊癌较为凶险,但总体发病率仍很低,仅为十万分之三左右。如果将无症状胆囊结石的胆囊一律切除以防癌,则切除的胆囊中,98%以上是无辜的。因此,需要从无症状胆囊结石中识别出胆囊癌的高危人群,再将高危人群的胆囊切除以防癌。

无症状患者该怎么办?

对此,何明刚主任建议广大无症状胆囊结石患者:

第一,可以选择定期随访观察,至少每6个月做一次彩超检查;

第二,胆囊结石尚未出现症状前,胆囊功能被破坏、胆囊癌倾向的几率更小,可大大增加保胆几率。为避免平时无明显症状的胆囊结石患者首次发病即出现结石嵌顿,引发急性胆囊炎而降低保胆几率,患者可以在无症状期施行保胆取石术;

第三,患者一旦出现症状,应及时到医院治疗。胆囊功能良好者,可优先考虑保胆取石,以避免被“错杀”,以及术后消化功能受影响;胆囊条件较差、有胆囊癌倾向者,应及时行胆囊切除术。

本报记者 余星雨

(原标题:无症状的胆囊结石 该不该治?)