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北京同仁医院肝胆外科栗光明:胆囊息肉切还是不切?

发布时间:2017-12-31 11:40来源: 网络整理 浏览次数:

【节目导视】肝胆相照、侠肝义胆、胆大于身….这些成语经常用来描述武侠故事中的英雄人物,形容他们胆子大、忠义忠诚。胆囊这个小小的器官被人们与胆量联系在了一起,显得特别重要与不可或缺。但生活中胆囊常常给我们的健康制造不大不小的麻烦,胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉都是体检报告中的“高频词汇”。如果放任胆囊息肉于不顾,会有哪些危害呢?到底胆囊息肉该切还是不该切?本期节目中,来自北京同仁医院肝胆外科的栗光明主任,将就胆囊息肉的常见诊疗误区,为您一一解答。

【访谈实录】

主持人常婷:网友朋友,大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。我们身体里藏着一个小小的器官,我们常常把它与胆量联系起来。比如说关于它的成语还真是不少,胆大包天、胆颤心惊、侠肝义胆,听到这里,您应该能猜出来了,说了这么多,大家知道这个小小器官就是我们身体当中的胆囊,很多人都说在体检报告上经常会看到有一个词叫胆囊息肉,究竟什么是胆囊息肉,面对它我们究竟应该是置之不理,还是及时积极地治疗?今天为您请来了一位专家,跟您详细聊一聊胆囊息肉。给您做一个介绍,坐在我身边的就是来自北京同仁医院肝胆外科的主任栗光明,你好栗主任。

栗光明:网友朋友们,大家好。

主持人:栗主任,在我们之前节目里,《健康有约》经常提到胆囊器官,关于胆囊的疾病有胆囊结石、胆囊炎等等,为什么这个小小的器官会给我们带来这么多的麻烦?

栗光明:首先我们要了解胆囊器官这个功能,首先储存胆汁,肝脏是来分泌胆汁,在正常情况下,我们进食的时候,胆汁通过胆管流到胆囊,分泌比较多的胆汁,富余的胆汁流到胆囊里,如果饮食不合理、解剖异常,常常会导致胆囊疾病发生,包括胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎等的情况。

主持人:所谓饮食不合理,吃过多高脂的东西,还是经常会饥饿?

栗光明:主要高脂类东西吃比较多,高胆固醇、高血脂。

主持人:导致胆汁分泌发生问题。

栗光明:导致胆汁成份发生改变,胆固醇是主要成份,胆固醇含量比较高,形成结石、息肉、炎症这样的情况。

主持人:胆囊息肉在体检报告上经常体现出来,对于老百姓来说,对胆囊结石、胆囊炎不太了解,简单介绍一下胆囊息肉,目前患者多不多?

栗光明:胆囊息肉也是疾病,跟胆囊结石差不多,胆囊结石占3%,胆囊息肉占1%,也就是1亿人里有一千多万有胆囊息肉这个疾病,这是常见病。

主持人:胆囊息肉对于老百姓来说是不是非常严重的病?

栗光明:要想知道严重与否,从胆囊息肉看出来,现代医学,从解剖学来讲,胆囊息肉分四大类,最常见胆固醇息肉占60%、70%,和饮食有关系,吃高胆固醇食物有关系,还有一种跟结石有关系,反复发作,导致胆囊炎、胆囊壁的一些炎症反应,这种叫炎症性息肉,这两种息肉占的比例很大,将近80%,这两种息肉对于人体的危害相对小一些。所谓危害会不会变成癌?这是更多的听众愿意关注的问题。只有大概不到20%的息肉可能有癌病的风险,腺性息肉,也叫腺肌瘤,还有胆囊综合症,腺瘤样增生,有癌变的风险,占比例大概20%左右。

主持人:您给大家介绍一下,如果得了胆囊息肉的话,面对它,我们究竟应该是治疗,把它切掉,还是留着不用去管呢?

栗光明:首先胆囊息肉该不该治疗?一定要弄清楚它的分类,它是哪一种类型,根据我们的临床经验,还大量的流行病学统计结果,其实胆囊疾病,包括胆囊结石、胆囊息肉,50%的人可以一辈子不需要管它,不需要吃药、打针,也不需要手术,对于生命、生活不会构成影响,将近一半的病人。剩下一般地病人,可能会对你的工作生活导致影响,会有什么呢?第一,它可能会诱发胆囊炎、胆绞痛发作,不管息肉也好什么也好都会有这种风险,会疼痛,没有办法正常生活、工作。还有一类变成恶性肿瘤,胆囊癌,有这两种风险情况下要给它治疗的。

主持人:我们怎么来判断?

栗光明:首先我们的体检基本上靠B超,胆固醇息肉或者炎性息肉多数个头比较小,一般不超过1厘米,大多数四五毫米,特别是胆固醇息肉更多是多发,很多人拿到体检报告一看,多发的腺瘤样息肉,多发胆固醇沉积症等等,有很多名称,这是不严重提示,不是多了很严重,因为胆固醇息肉不会癌变,只有极少一部分可能会引起胆囊炎发作,如果这种情况下需要治疗,如果不引起胆囊炎发作,注意饮食习惯,改变一下生活习惯,可能会避免它的发生,或者延缓它的疾病进展这种情况。B超对于息肉分类有一定的局限性,毕竟是初步筛查的手段,能看到大小、个数,但是对它的性质,如果比较大的情况下,可能能够判断,比如超过一个公分,可以判断,腺瘤样肉、胆固醇息肉,如果小一个公分,要判断要做CT或者核磁。

主持人:如果体检报告上写了这样息肉,是不是做复查,做CT,看哪种类型息肉?

栗光明:胆囊息肉是医学问题,咨询专科医生很必要,咨询专科医生同时,肯定会给你一定建议,一般常识是这样,没有症状,查体发现,无症状的息肉,息肉不超过1厘米,这种情况下多数不需要治疗,可以密切观察,什么叫做密切观察,每半年复查一次B超,看大小有没有变化,如果息肉在往大长,可能我们需要干预它,如果没有变化可以继续观察下去,这是无症状,有症状,所谓症状都是和饮食有关系。吃了油腻食物,出现右上腹疼痛,向后背放射,疼痛频繁发作,以至于影响正常工作生活,不管息肉大小,需要进行干预、治疗,通俗地讲,两种情况下需要治疗,一种有症状息肉,吃了油腻饮食引起上腹疼痛,一种个头比较大的息肉,超过一个厘米,这种情况下需要治疗。

主持人:我刚才说一种比较极端情况,发现有息肉积极去治疗,还有一种情况像您说一半以上不需要治疗,但是您有没有在临床工作当中遇到有一些胆囊息肉患者,没有积极治疗,导致恶化的患者?